居民個人綜合所得首次匯算清繳日益臨近，大病醫(yī)療作為個人所得稅6項專項附加扣除之一，是唯一可據(jù)實限額扣除的項目。那么在匯算清繳開始前，大病醫(yī)療這項專項附加扣除項目需要注意哪些事項？如何計算、如何申報、如何扣除更劃算？小編為您一一解答。

個稅專項附加扣除—大病醫(yī)療

5個注意事項

首先，我們來了解大病醫(yī)療的基本規(guī)定，具體見下表：

接下來，我們將對上述規(guī)定深入解讀，以加深讀者對大病醫(yī)療這項專項附加扣除的認(rèn)識：

大病醫(yī)療支出并不是指比如癌癥等這類重大疾病支出，而是只要當(dāng)年在醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)記錄的個人實際負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用，每人分別累計超過15000元且低于80000元的部分就是可以扣除的大病醫(yī)療支出。

注意15000元是“起付線”，80000元是限額。

舉三個簡單例子幫大家理解，居民小張、小明和小麗2019年度扣除醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)（指醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的自付部分）金額分別為10000元、20000元、100000元，那么他們?nèi)嗽谵k理2019年度個稅匯算清繳時：小張由于未達(dá)到起付線，可以扣除的大病醫(yī)療專項附加金額為0元；小明可以扣除的大病醫(yī)療專項附加金額為20000-15000=5000元；而小麗的專項附加扣除金額減除15000起付線后金額為100000-15000=85000元，大于限額80000元，因此小麗2019年度可以扣除的大病醫(yī)療專項附加金額為80000元，多出部分不能扣除。

納稅人發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。注意只能選擇其中一方扣除，不能由兩方共同扣除。此外還要注意，納稅人的父母發(fā)生的大病醫(yī)療支出不能作為納稅人的專項附加進(jìn)行扣除哦。

大病醫(yī)療扣除額可疊加計算，當(dāng)然前提是每個人的醫(yī)療費用金額要超過“起付線”才可以。假如納稅人選擇將其本人、配偶和未成年子女發(fā)生的醫(yī)療費用支出都作為本人的專項附加扣除，則三人各自達(dá)到大病醫(yī)療扣除“起付線”的部分，且在扣除限額內(nèi)的部分可以合計作為本人的大病醫(yī)療專項附加扣除。

大病醫(yī)療專項附加扣除比較特殊，是唯一一項只能在匯算清繳申報時扣除，不能在預(yù)扣預(yù)繳中扣除的專項附加扣除。

大病醫(yī)療金額如何確定

共有3種方式可以確定大病醫(yī)療支出金額：

（1）通過查看大病患者醫(yī)藥服務(wù)收費及醫(yī)保報銷相關(guān)票據(jù)確定；

（2）根據(jù)醫(yī)療保障部門出具的納稅年度醫(yī)療費用清單確定；

（3）通過醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)記錄查詢確定。

但具體查詢方式和計算還需等待官方進(jìn)一步明確，小編也會在第一時間整理分享給大家。

納稅人2018年末住院，第二年年初出院，一般是在出院時才進(jìn)行醫(yī)療費用的結(jié)算。納稅人申報享受大病醫(yī)療扣除，應(yīng)以醫(yī)療費用結(jié)算單上的結(jié)算時間為準(zhǔn)，因此該醫(yī)療支出是屬于第二年即2019年的醫(yī)療費用，到2019年結(jié)束時，如果達(dá)到大病醫(yī)療扣除的“起付線”，可以在2020年匯算清繳時享受扣除。

大病醫(yī)療專項附加扣除申報及籌劃

手機(jī)端操作步驟：

登陸個稅APP首頁——點擊【申報專項附加扣除】→選擇2019年度→點擊【大病醫(yī)療】菜單→根據(jù)提示準(zhǔn)備資料，點擊【準(zhǔn)備完畢，進(jìn)入申報】→進(jìn)入填寫頁面，核對本人信息，修改無誤后點擊【下一步】→根據(jù)實際情況填寫【醫(yī)療信息】，【選擇關(guān)系】包括本人、配偶、子、女，填寫【醫(yī)藥費用總金額】、【個人負(fù)擔(dān)金額】（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自行負(fù)擔(dān)部分），填寫完畢點擊【提交】→勾選【我已閱讀并同意】，點擊【繼續(xù)提交】，完成大病醫(yī)療支出專項附加扣除信息采集。

具體操作見下圖：

01 點擊【申報專項附加扣除】

02 選擇2019年度

03 點擊【大病醫(yī)療】菜單

04 根據(jù)提示準(zhǔn)備資料，點擊【準(zhǔn)備完畢，進(jìn)入申報】

05 進(jìn)入填寫頁面，核對本人信息，修改無誤后點擊【下一步】

06 根據(jù)實際情況填寫【醫(yī)療信息】，【選擇關(guān)系】包括本人、配偶、子、女，填寫【醫(yī)藥費用總金額】、【個人負(fù)擔(dān)金額】（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自行負(fù)擔(dān)部分），填寫完畢點擊【提交】

07 勾選【我已閱讀并同意】，點擊【繼續(xù)提交】，完成大病醫(yī)療支出專項附加扣除信息采集

注意：系統(tǒng)中會出現(xiàn)這樣的提示：“本次扣除次年自行申報才能享受，請您在年底時一次性匯總報送，無需過早填寫”。因此，建議您在年底將2019年度所有醫(yī)療支出匯總后再一次性報送哦。

當(dāng)然，您也可以登陸Web端“自然人辦稅服務(wù)平臺”操作，具體操作方式與手機(jī)端類似。

由于納稅人發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發(fā)生的醫(yī)藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。因此建議夫妻家庭合理分配大病醫(yī)療專項附加扣除金額，實現(xiàn)家庭更低稅負(fù)，真正做到優(yōu)惠政策應(yīng)享盡享。

來源：辦稅服務(wù)中心

徐州外服分公司財務(wù)部 謝瑋 提供

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