近日
徐州市醫(yī)療保障局出臺文件
進一步優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦服務工作
更大程度和更深層次上
提升人民群眾異地就醫(yī)的便捷性
下面跟著小編一起來看看
異地就醫(yī)政策發(fā)生了哪些新變化
異地就醫(yī)政策新變化
以前:需選擇3家不同級別定點醫(yī)院
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現(xiàn)在:只需備案到城市
參保人員異地就醫(yī)時,需在備案城市的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。備案地所有的全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)皆可刷卡就醫(yī)。未刷卡先行墊付的費用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
以前:需選擇二級??萍耙陨霞墑e定點醫(yī)院,備案有效期為1個自然年度
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現(xiàn)在:只需備案到城市,不限制醫(yī)院級別,備案有效期為12個月
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市,不限定具體的醫(yī)療機構(gòu),備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)均可就醫(yī)。
持卡結(jié)算的備案有效期為12個月,未刷卡結(jié)算的備案有效期為當次有效。(當次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。)
未開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的門診費用,備案有效期為12個月。
以前:無法補辦手續(xù),
僅在三級醫(yī)院住院才可以按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應報銷額的50%給予報銷
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現(xiàn)在:住院期間可以補辦備案手續(xù),
出院時刷卡結(jié)算 ,不限制醫(yī)院級別
市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補備案僅限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的參保地最高等級且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機構(gòu)同意,持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫(yī)囑單、押金單)等材料,按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)提交辦理。符合條件的,備案日期可提至本次入院前一日,出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請手工報銷的,備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
特別提醒,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一定要先辦理備案手續(xù),否則將影響醫(yī)保待遇的正常享受。
以前:異地備案有效期間回參保地就醫(yī),
需急診鑒定或按照非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷醫(yī)保待遇。
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現(xiàn)在:異地備案有效期間回參保地就醫(yī),
按照駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須知
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件
因疾病診斷或治療需要,受參保地最高等級的定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限,參保人員需到其它城市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,需經(jīng)具備轉(zhuǎn)市外權(quán)限的醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)會診同意后辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷比例
市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,起付線不參與統(tǒng)籌基金起付標準累計,基金支付比例在參保地三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例的基礎(chǔ)上,下降5個百分點。
未辦理備案手續(xù)
未辦理異地就醫(yī)備案的住院醫(yī)療費用,按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本醫(yī)療保險應報銷額的50%給予報銷;門診費用不予支付。
來源:都市晨報
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