解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人不得將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)和購藥。舉個(gè)栗子??，家里孩子生病了，但是孩子是居民醫(yī)保卡，母親拿自己的職工醫(yī)保卡給孩子就診購藥，這種就屬于違規(guī)了。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人不得將本人醫(yī)?？ǖ盅骸⒊鲎饨o他人使用，不得倒賣、轉(zhuǎn)讓、交換由醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?、診療項(xiàng)目、器械、醫(yī)用耗材。有些慢性病參保人員享受大額的慢性病補(bǔ)助，自己平時(shí)用不完，就把藥開出來低價(jià)賣給藥販子，從中牟利。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人不得通過串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷醫(yī)?？ǖ确绞?，騙取醫(yī)保待遇。舉個(gè)栗子，參保人員去藥店刷卡，刷卡顯示是瑞舒伐他汀等藥品，實(shí)際拿走了兩罐奶粉?；蛘叩结t(yī)院刷卡開的是治療費(fèi)、理療費(fèi)等，實(shí)際是做了美容、體檢等不能使用醫(yī)保的項(xiàng)目。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人不得采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，騙取醫(yī)保待遇。舉個(gè)栗子，賈某之前為城鎮(zhèn)居民參保人員，為了享受職工醫(yī)保待遇，與開公司朋友費(fèi)某商量，將賈某的醫(yī)保轉(zhuǎn)到費(fèi)某公司名下，改為職工醫(yī)保，以達(dá)到騙取職工醫(yī)保待遇的目的。

解析：按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，存在應(yīng)由第三方責(zé)任人（交通事故、工傷、侵權(quán)等）承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，已經(jīng)支付的，應(yīng)依法追回。舉個(gè)栗子，王某發(fā)生交通事故，事故方按照責(zé)任劃分，將王某的醫(yī)藥費(fèi)全額賠償，而王某入院治療時(shí)謊稱是自己摔倒的，使用其自己的醫(yī)保卡支付了就診費(fèi)用，事故方賠償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)裝進(jìn)了自己的腰包，這種也是違規(guī)的哦~

醫(yī)保部門將對存在上述違規(guī)情形的參保人作出暫停其使用醫(yī)保卡六個(gè)月至一年，改由現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，處騙取金額的二倍以上五倍以下的罰款等處理處罰。

涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑責(zé)。

解析：醫(yī)?？ú皇琴徫锟ǎ皇倾y行卡，任何單位和個(gè)人都不得使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行非診療活動(dòng)。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得存放或銷售日用品、食品、普通化妝品或其他非醫(yī)藥物品（含藥店及廠家行為），將非醫(yī)保基金支付的費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。也就是說萬不可用醫(yī)?？ㄙI好吃滴喲~

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只能在其定點(diǎn)場所內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)活動(dòng)，不得代為結(jié)算其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。也就是說定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不能替非定點(diǎn)單位刷卡結(jié)賬哦。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用醫(yī)?？ńY(jié)算體檢等不符合醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目，更不得巧立名目騙取不符合入院指征的參保人員入院。比如僅做身體檢查，但不進(jìn)行實(shí)質(zhì)性治療就不符合入院指征。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得違規(guī)留存他人醫(yī)保卡。把醫(yī)?？ó?dāng)成賒賬本，留在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)慢慢劃賬，這種是違規(guī)的喲。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收住院治療，不得故意延長參保人住院時(shí)間，不得用掛名或冒名住院等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。明明這人沒住院，你拿他醫(yī)保來，然后住院的這些費(fèi)用就報(bào)銷了。有的甚至根本沒發(fā)生什么費(fèi)用，醫(yī)院任意填報(bào)。報(bào)銷的錢往往是假住院的人得了小部分，大頭兒讓醫(yī)院侵吞了。

解析：這就是說參保人員伙同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以虛開、多開藥品的形勢，將虛開、多開的藥品使用醫(yī)保結(jié)算后，再將其變賣，以牟取不法利益。

解析：某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為達(dá)到其騙取醫(yī)療保障基金的不法目的，往往在診療過程中以虛開、多記的形勢套取基金。舉個(gè)栗子，某參保人員在某次診療過程中，只做了一次頭部CT檢查，但是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻開出了頭部CT和胸部CT兩張檢查單，多開的那張CT，由醫(yī)保支付的檢查費(fèi)用就落入了這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手中。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將美容、養(yǎng)生、保健等非醫(yī)保項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。也就是說，用醫(yī)?？ㄈプ雒廊荩遣豢梢缘膯?。

解析：按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，單次診療不得分解費(fèi)用，不得多次計(jì)費(fèi)。舉個(gè)栗子，一次常規(guī)腹部彩超檢查的檢查部位涵蓋了肝、膽、胰、脾四個(gè)腹部臟器，不能再每個(gè)臟器單獨(dú)收費(fèi)。

醫(yī)保部門將對存在上述違規(guī)情形的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出限期整改、追回被套取的醫(yī)?；稹⒗U納違約金、暫停服務(wù)協(xié)議等處理，情形嚴(yán)重的予以解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

違反法律法規(guī)的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定，給予責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款等行政處罰。

涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑責(zé)。